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Bócio
Bócio, constitui o fenómeno patológico que se caracteriza por um inchaço ou aumento do volume da glândula tiróide, e pode estar associada varias doenças ou disturbios.

Enquadramento histórico

Doença cuja descoberta é datada de meados do século III A.C. O termo bócio é um termo que deriva da palavra latina Struma, mas o seu significado evoluiu ao longo dos tempos de garganta ou pescoço para actualmente significar um aumento patológico da glândula tiróide. Também na Grécia antiga tinha um sinónimo (bronchocelle), que era utilizado para descrever um enlargamento do pescoço, embora literalmente significasse um inchaço da zona da traqueia. Ao longo dos tempos o termo evoluiu para chegar ao que hoje é descrito como um inchaço da tiróide. Toda esta confusão quanto à terminologia e significado das várias expressões é também explicado pelo facto da tiróide só ter sido realmente descoberta em meados do século XVI. Leonardo da Vinci poderá ter desenhado a glândula no ano 1500 mas só mais tarde viria a ser publicado. Também em 1543 Andreas Vesalius se referiu glândulas laríngeas mas não em humanos.

Muito associado ao bócio vinha também, em menor escala, o cretinismo e a doença era comum em áreas longe dos oceanos (deficiência de iodo). Embora com o conhecimento de que uma dieta deficiente em iodo seja uma das principais causas há ainda em algumas zonas do planeta, nomeadamente na Ásia, uma grande incidência da doença devido a má/deficiente nutrição. Reporta-se que médicos chineses da dinastia Tang foram os primeiros a apresentar um tratamento com sucesso para o bócio testando-o em animais. Paracelso (1493-1541) foi a primeira pessoa a propor uma relação entre o bócio e a deficiência em minerais. Hoje em dia, e desde à duas décadas para cá, doenças relacionadas com deficiência na dieta alimentar são agrupadas num mesmo grupo sendo descritas tendo como ponto de referência este mesmo grupo (embora o bócio tenha muitas outras causas), contudo também neste aspecto ouve uma grande evolução no sentido de melhor compreender os fenómenos patológicos a de modo que pudessem ser descritos e compreendidos com uma interpretação que partisse de uma visão generalizada. Este facto fez também com que a compreensão desta doença, tal como a grande maioria delas, fosse evoluindo até chegar ao que é hoje.

Etiologia

Tem várias etiologias associadas
1-Umas das causas mais comuns de bócio a nível mundial tem a ver com uma deficiência em iodo no organismo:No organismo existe um componente chave da função tiroideia: o iodo. O iodo é um elemento necessário a produção das hormonas tiroideias, T3 e T4, e quando existe uma deficiência do mesmo a produção dessas hormonas esta portanto comprometida. Esta diminuição da produção de hormonas tiroideias vai fazer com que por um mecanismo de retroacção sobre o hipotálamo a hormona TRH (thyrotropin-releasing hormone) aumente a sua concentração. A TRH vai por sua vez estimular a produção de TSH (thyroid stimulating hormone) (que para além de ser estimulada pela TRH também ela própria sofre retroacção por parte da diminuição das hormonas tiroideias) por parte da hipófise anterior, que tem como função estimular a glândula tiróide, nomeadamente no seu crescimento celular e produção de hormonas. Como este mecanismo nunca é contrabalançado com uma produção de hormonas por parte da tiróide (que iriam efectuar um mecanismo de retroacção negativa sobre o hipotálamo) a tiróide esta constantemente a ser estimulada pela hormona TSH aumentando o seu tamanho.
2-A sua etiologia pode também ser autoimune, com destruição e inflamação da tiróide:Doenças de Graves, doença de hashimoto são exemplos disso mesmo.
3-O bócio surge também muitas vezes associado ao hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
4-Também a doença oncológica esta também, obviamente, relacionada com alguns casos.

Bibliografia

Kiple, K. F. (1993). The Cambridge World History of Human Disease. Cambridge University Press, Cambridge http://en.wikipedia.org/wiki/Goiter

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